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《法医临床检验规范》之胸部检查

作者:湘中司法 来源:本站 发表时间:2017/1/4 14:30:50 查看:

胸 部 检 查


一、胸部软组织损伤:见体表检验。


二、肋骨骨折:

检查呼吸是否平稳,胸廓外观有无畸形,胸廓活动度是否两侧对称,胸壁有无压痛及压痛的部位,是否有胸膜摩擦感,胸廓挤压征是否阳性,听诊是否有异常呼吸音及胸膜摩擦音。行胸部正位/左前斜位/右前斜位 X 线摄片,胸部 CT 横断面扫描,必要时可行 CT 薄层平扫+图像重组,明确肋骨有无骨折及骨折的数量。


注意区分肋骨新鲜骨折与陈旧性骨折,若在损伤早期难以明确时可以在伤后 2-3 周待骨痂出现后复摄 X 线片或者 CT 片,观察是否有动态变化。若为单根肋骨骨折需注意是否伴有移位。

三、血胸、气胸:检查呼吸是否平稳,气管有无偏移,听诊有无呼吸音减弱或消失,注意有无休克或休克前期症状及体征。行胸部 X 线摄片及胸部 CT 扫描明确有无胸腔积液、气胸以及积液、气胸的程度(肺压缩%)。注意仔细审查病史资料,了解有无行胸腔引流等治疗并引流液体的性质、引流液体的量等。


四、气管、主支气管损伤:见颈部检查。


五、胸部食管损伤:见颈部检查。


六、女性乳房损伤:检查乳房有无畸形或缺失,注意乳腺导管有无损伤。


七、胸部损伤后遗症检验


1)皮肤瘢痕:见颈部检查。


2)呼吸困难:见颅脑检查。

3)吞咽困难:见颅脑检查。


4)胸膜粘连或胸廓畸形:

检查呼吸是否平稳、胸廓形态是否变化,并行胸部CT扫描,明确有无胸膜粘连及胸膜粘连的范围。


5)心功能不全:

明确有心脏损伤的基础,需与自身疾病相鉴别。根据体力活动受限的程度,将心脏功能分为

(1)Ⅰ级,无症状,体力活动不受限;

(2)Ⅱ级,较重体力活动则有症状,体力活动稍受限;

(3)Ⅲ级,轻微体力活动即有明显症状,休息后稍减轻,体力活动大部分受限;

(4)Ⅳ级,即使在安静休息状态下亦有明显症状,体力活动完全受限。

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